Медицинский центр - Патология шейки матки
Патология шейки матки
Услуги в МЦ Семья
Методы диагностики и лечения патологий шейки матки План обследования гинекологических больных включает в себя сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого цервикального канала и влагалища, цитологическое исследование соскоба эпителия шейки матки и цервикального канала. Точность цитологической диагностики не превышает 30 50 %, поэтому лечение больных с патологическими состояниями шейки матки проводится только после гистологического исследования биопсийного материала. Цитологический метод рассматривается как скрининговый, предусматривающий кольпоскопию и биопсию шейки матки. Примерная последовательность проведения исследований такова: Цитологический контроль При необходимости кольпоскопия При необходимости гистологическое исследование биоптата тканей шейки матки. В зависимости от цитологической картины различают следующие типы цитограмм: Цитограмма без отклонений от нормы Псевдоэрозия, полип, лейкоплакия, воспаление Дисплазия, ее степень Подозрение на рак Рак При заключении цитограммы без отклонений от нормы и при отсутствии визуальных изменений шейки матки рекомендуется проф. осмотр раз в год, при других типах цитограмм показана кольпоскопия и, если потребуется, биопсия с гистологическим исследованием биоптата. Кольпоскопия метод исследования эпителия шейки матки и влагалища с помощью кольпоскопа при увеличении в 7-28, а возможно и более, раз. Метод кольпоскопии разработан Гансом Гинсельманном (Hans Hinselmann) в 1924 году. Под контролем кольпоскопа уточняется наиболее измененный участок пораженной влагалищной части шейки матки (не различимый невооруженным глазом), определяется место взятия биопсии для последующего гистологического исследования. В настоящее время в арсенале врачей имеется достаточное число методов лечения заболеваний шейки матки, которые должны применяться дифференцировано, с учетом их преимуществ и недостатков. Классификация методов лечения патологии шейки матки такова: 1. Коагуляция шейки матки радиокоагуляция; химическая коагуляция; СО2 лазерная вапоризация; диатермокоагуляция (ДЭК); криодеструкция. 2. Конизация шейки матки Радиоэксцизия; Хирургическая (ножевая) эксцизия; Электрическая эксцизия; Лазерная (СО2 лазером) эксцизия. 3. Реконструктивно пластические операции, ампутация шейки матки клиновидная или конусовидная. Рак шейки матки По частоте среди злокачественных опухолей женских половых органов рак шейки матки занимает второе место. Группа риска по развитию рака шейки матки следующая: Раннее половое созревание (менархе до 12 лет); Ранее начало половой жизни (до 18 лет); Роды в возрасте до 20 и после 40 лет; Ранняя менопауза (до 45 лет) Частые аборты в анамнезе; Частая смена половых партнеров женщиной, ее мужем; Отсутствие половой гигиены; Курение; Отягощенная наследственность; Иммунодефицитные состояния; Профессиональные вредности : горнорудные, нефтеперерабатывающие заводы, табачное производство, угольная промышленность; Наличие папиломмавирусной или герпетической инфекций у женщины, либо у ее полового партнера. Среди инфицированных вирусом папиломмы человека онкогенных типов (16 и 18 типы) в четыре раза чаще выявляются дисплазии шейки матки и в десять раз чаще cancer in situ. Дисплазия это атипия клеток среднего и базального слоев эпителия шейки матки с нарушением слоистости, но без вовлечения в процесс поверхностного слоя и стромы. Диагноз дисплазии ставится на основании цитологических и гистологических данных. Профилактика рака шейки матки Профилактику рака шейки матки делят на первичную и вторичную. Методы первичной профилактики заключаются в устранении факторов риска: предупреждение раннего начала половой жизни, браков до 16 лет, частой смены половых партнеров, а также использование средств индивидуальной защиты (презервативов) при половых контактах и соблюдение правил личной гигиены для предотвращения инфицирования ПВИ, ВПЧ, ВИЧ. К первичной профилактике относится и профилактика абортов, отказ от курения, соблюдение санитарных норм на вредных производствах. В будущем можно надеяться на создание эффективной вакцины против папиломмавирусной инфекции. Вакцинация девочек 13 14 лет может оказаться методом предупреждения преинвазивного и инвазивного рака шейки матки. К методам вторичной профилактики относят проф. осмотры с цитологическим скринингом и кольпоскопией у женщин 30 лет, декретированных групп и медицинских работников. Выявление и своевременное лечение начальных форм рака шейки матки способствует снижению смертности. Уменьшение показателей заболеваемости раком шейки матки достигается лечением фоновых процессов. *Статья написана по материалам книги проф. В.А. Поляковой "Современная гинекология"
source
Комментариев нет:
Отправить комментарий